Informação ao Cliente
MIOMAS UTERINOS
Miomas uterinos são tumores benignos (não-cancerosos) da musculatura uterina. Os miomas são extremamente comuns, sendo estimado que afetam uma em cada cinco mulheres em idade fértil. A maioria das mulheres, com miomas encontra-se em seus últimos anos reprodutivos, isto é, entre 40 e 50 anos.
Os miomas podem apresentar variações quanto ao tamanho. No início são pequenos e crescem lentamente, com o transcorrer dos anos. Não é clara a causa dos miomas, mas sabe-se que seu desenvolvimento é mais rápido quando os níveis do hormônio femininos, estrógeno encontram-se elevados. Isso pode ocorrer durante a gravidez ou em mulheres que estejam fazendo uso de contraceptivos orais com conteúdo estrogênico elevado. Em geral, os miomas param de crescer e se retraem na menopausa, quando os níveis de estrógeno se reduzem.
Caso tenha sido diagnosticado que você tem um mioma, seu médico irá discutir as opções de tratamento disponíveis para o seu caso.
Quais são os sintomas?Os miomas podem não acarretar nenhum sintoma. Eles podem, por exemplo, ser descobertos por acaso durante um exame pélvico de rotina. Algumas mulheres, todavia podem apresentar sangramento irregular durante o ciclo, fatos que podem levar à anemia. Os miomas de maiores dimensões podem pressionar os órgãos situados à sua volta, como a bexiga ou o intestino, acarretando sintomas como dificuldade de urinar ou, algumas vezes, necessidade de urinar freqüentemente. Os miomas também podem causar certo desconforto, o que significa desde uma leve dor lombar até uma dor alucinante - esta dor pode ocorrer se o mioma tornar-se retorcido ou ultrapassar em crescimento a circulação sanguínea. A gravidade dos sintomas está relacionada ao tamanho, número e localização dos miomas. Pode haver, algumas vezes, uma associação entre miomas e infertilidade. Caso você tenha mioma, provavelmente desejará discutir o tratamento com seu médico antes de engravidar.
Quais as opções de tratamento?
Alívio dos sintomas
Se seus miomas são relativamente pequenos e não causam nenhum tipo de desconforto, seu médico poderá concluir que não há necessidade de tratamento, recomendando somente exames físicos e de ultra-sonografia, de modo que possa monitorar seu crescimento. Caso você já esteja grávida, provavelmente seu médico não irá prescrever nada mais do que analgésicos e solicitará que seja feito um controle mais cuidadoso, por meio de monitoração, durante a gestação.
Para as mulheres que apresentam sintomas como dor ou sangramento menstrual excessivo decorrente dos miomas, os tratamentos possíveis abrangem terapêutica hormonal, como progesterona. O corpo, quando recebe doses elevadas de progesterona, "acredita" que está ocorrendo uma gravidez, interrompendo, dessa forma, a menstruação. Os efeitos colaterais são semelhantes aos sintomas que ocorrem antes da menstruação, como retenção de água (edema) e, eventualmente, oscilação de humor.
Cirurgia
As cirurgias feitas para remover miomas são, em geral, a miomectomia, que consiste somente na remoção do(s) mioma(s), e a histerectomia, que é a remoção completa do útero que contém o(s) mioma(s). Para as mulheres mais jovens que queiram manter a capacidade de engravidar, a miomectomia poderá ser o procedimento preferível. Razões psicológicas podem levar as mulheres a decidir não remover o útero. Todavia, a histerectomia pode ser um procedimento mais completo que a miomectomia, particularmente se for diagnosticado mais de um mioma. Uma vez que o útero ainda permanece intacto, existirá sempre a possibilidade de surgirem novos miomas.
A histerectomia é, com freqüência, recomendada para mulheres mais velhas que já tenham constituído família ou não desejam ter filhos. A histerectomia pode ser realizada tanto por via vaginal como através do abdome, dependendo das circunstâncias.
Terapêutica hormonal suplementar
Uma nova classe de medicamentos, conhecida como agonista do GnRH, encontra-se atualmente disponível como auxílio no preparo da cirurgia de pacientes com miomas. Os agonistas do GnRH provocam a quase completa interrupção de secreção de estrógeno pelos ovários. O resultado disso é que os miomas, que são dependentes dos estrógenos, diminuem de tamanho. O envelhecimento do mioma pode tornar a cirurgia mais simples e mais curta. Para as mulheres com agendas lotadas, pode oferecer maior flexibilidade em termos de escolha da data da realização do procedimento cirúrgico. Além do mais, com a interrupção da menstruação, as mulheres que apresentam sangramento muito intenso decorrente dos miomas tem tempo de se fortificar, de modo que estejam em melhores condições para realizar uma cirurgia. Por fim, como a cirurgia, por sua vez requer uma incisão menor após a terapêutica com GnRH, há a probabilidade de redução da perda sanguínea, tornando o pós-operatório mais curto e menos dolorido.
Como os miomas retornam a seu tamanho anterior assim que se pára a terapêutica com o agonista do GnRH, esses agentes não são indicados como terapêutica a longo prazo, mas sim como terapêutica preparatória para a cirurgia. Os efeitos colaterais dos agonistas do GnRH incluem sintomas associados à menopausa, como ondas de calor, sudorese noturna, ressecamento vaginal e perda óssea de cálcio, os quais são, na maior parte das vezes, reversíveis após o final do tratamento.
Como posso obter mais informações?
A escolha de uma terapêutica é uma decisão importante - que somente poderá ser tomada por você e seu médico conjuntamente. Seu ginecologista ficará contente de poder discutir quaisquer problemas e/ou opções com você. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe explicar de que forma essa doença a está afetando. Muitas mulheres com endometriose consideram de grande ajuda dividir suas experiências com outras que também têm a doença. Verifique com seu médico a existência de um grupo de apoio na sua região.
