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INFERTILIDADE
Entenda o que é infertilidade:Ter um bebê nem sempre é uma tarefa simples para um casal. Em média 1 em cada 10 casais tem dificuldade de concepção.
O fator de idade também afeta de forma importante a realização deste sonho, sendo que após os 30 anos são mais comuns os casos de infertilidade.
A boa notícia é que com as técnicas de tratamentos atuais, a maioria dos casais consegue ter um filho.
A infertilidade é um problema do casal, pois afeta igualmente homens e mulheres, sendo 40% de causas masculinas, 40% causas femininas, 10% fatores combinados e 10% sem causa aparente.
Devemos nos lembrar da complexidade dos sistemas reprodutores, masculino e feminino, o que origina uma grande quantidade de fatores que podem gerar distúrbios que resultam em problemas de infertilidade. Felizmente muitos destes problemas podem ser identificados e resolvidos.
A contribuição feminina:O ciclo menstrual mensal é o centro da fertilidade feminina, ocorrendo em três fases: a folicular, a ovulatória e a luteínica. Este ciclo é regido por dois hormônios: o FSH (hormônio folículo-estimulante) e o LH (hormônio luteinizante).
Na fase folicular, o FSH estimula o desenvolvimento de um folículo no interior de um dos ovários, o qual a seguir produz um óvulo maduro.
Na fase ovulatória o óvulo é liberado do ovário, processo denominado ovulação, 1ue em geral se dá no meio do ciclo, ou cerca de 14 dias após o primeiro dia da menstruação da mulher num ciclo típico de 28 dias.
A fase luteínica ocorre quando após a ovulação, o folículo começa a produzir um hormônio chamado progesterona, e passa a denominar-se corpo lúteo.
A progesterona, juntamente com o estrogênio, rege o desenvolvimento do revestimento do útero (o endométrio), a fim de prepara-lo para a chegada do óvulo fertilizado. Ocorre a fertilização quando o óvulo, no interior da tuba uterina, é fertilizado pelo espermatozóide do homem. Dá-se ao óvulo fertilizado o nome de embrião.
Se não houver implantação do embrião no útero nas duas semanas seguintes à ovulação, tem início a menstruação da mulher, recomeçando o ciclo.
A contribuição masculina:No homem, o espermatozóide é o centro de sua fertilidade.
Sua produção se dá nos testículos, que se localizam no escroto, bolsa situada atrás do pênis.
Conforme são produzidos, saem dos testículos através do epidídimo, órgão que os armazena e os nutre enquanto amadurecem.
Este processo leva em torno 72 dias, desde a formação até a maturidade dos espermatozóides.
Quando maduros, deslocam-se então, para dentro do canal deferente e a seguir através das vesículas seminais, que juntamente com a próstata, fornecem o líquido espesso que produz o sêmen (ou esperma).
Este líquido é ejaculado através do pênis para dentro da vagina da mulher. Os espermatozóides, uma vez no sistema reprodutor feminino, podem viver em torno de 24 a 72 horas, e fertilizar um óvulo a qualquer momento dentro deste período.
O motivo da infertilidade:Seu médico está buscando respostas a quatro perguntas básicas no curso da investigação das causas da infertilidade:
1. Há problemas com os espermatozóides?
2. Há problemas com os óvulos?
3. Óvulo e espermatozóides têm capacidade para se unir?
4. A implantação do embrião é capaz de ocorrer e se manter?
Respondendo a estas perguntas, seu médico terá uma boa idéias de onde está o problema, e poderá então recomendar uma opção de tratamento.
Cerca de 65% de todos os casais inférteis, com o tratamento adequado, acabam por conseguir conceber um filho.
Questionando deu médico sobre os exames que possam ser necessários e o porquê deles, você entenderá melhor, as abordagens diagnósticas e terapêuticas para que assim você se sinta um pouco mais à vontade com todo o processo.
Você irá encontrar a seguir alguns exames que são utilizados na investigação das causas da infertilidade, a fim de se obter respostas a estas perguntas básicas. Dependendo de cada caso, outros exames poderão ser solicitados, e caso você tenha dúvidas, converse com seu médico, pois ele é o único profissional realmente habilitado para lhe dar as informações de que necessita.
Há problemas com o espermatozóide?Analisando os fatores masculinos:Exame do esperma.
Por quê: determina problemas de fertilidade masculina.
Quando: Colhe-se o esperma 24 a 48 horas após a última relação sexual.
Para que: Avalia-se para obter os seguintes parâmetros:
1. Volume de esperma: número de espermatozóides vivos no sêmen;
2. Motilidade: ou percentagem de espermatozóides ativos e que se movem;
3. Morfologia: ou tamanho e forma dos espermatozóides.
Há problemas com a ovulação?Condições ovulatórias:O exame das condições ovulatórias destina-se a determinar se a produção de óvulos e a ovulação estão ocorrendo regularmente. Como estes processos são controlados por hormônios, pode-se efetuar uma série de exames hormonais a fim de verificar com estas respostas alguma irregularidade nos níveis hormonais.
Curva de temperatura basal (TBC) Por quê: A temperatura da mulher sobe quando a ovulação se aproxima. Este exame ajuda a determinar se ocorreu ovulação com base nas mudanças de temperatura.
Quando: Registra-se toda manhã durante todo o ciclo mensal.
LH urinário Por quê: ajuda a determinar a ovulação identificando o aumento natural de LH (hormônio luteinizante), que ocorre imediatamente antes da ovulação. É útil também no planejamento das relações sexuais para os dias mais férteis da mulher.
Quando: Efetua-se diariamente por 4 ou 5 dias no meio do ciclo; o exame, em geral, tem início cerca de 11 dias após o primeiro dia da menstruação da mulher.
FSH e LH séricos Por quê: Ajuda a determinar os níveis de FSH (hormônio folículo estimulante) e o LH (hormônio luteinizante) para detecção de anormalidades ou deficiência desses hormônios.
Quando: Efetua-se em geral na fase folicular do ciclo menstrual.
Progesterona sérica Por quê: Ajuda a confirmar se ocorreu ovulação.
Quando: Efetua-se cerca de 7 a 9 doas após a data provável da ovulação.
Níveis de E2 ou estradiol Por quê: Ajuda a mensurar o desenvolvimento dos folículos ovarianos dos quais será liberado o óvulo maduro. Os níveis de estradiol elevam-se à medida que se desenvolvem os folículos.
Quando: Efetua-se durante toda a fase folicular, até o momento do pico de LH.
Prolactina Por quê: Ajuda a determinar os níveis de prolactina, que se estiverem altos, podem interferir na ovulação.
Quando: Realiza-se em geral no começo do ciclo, pela manhã.
Outros exames que o médico pode realizar: Exame da tireóide
Determinação de androgónios
DHEA-S
Converse com seu médico sobre este e outros exames.
Óvulo e espermatozóide têm capacidade para se unir?Interação entre espermatozóide e muco.
Exame do muco cervical
Por quê: Ajuda a determinar a qualidade e a consistência do muco cervical, que se altera com a ovulação, e conseqüentemente sua interação com os espermatozóides.
Quando: Realiza-se quando se suspeita da qualidade deste fator.
Teste pós-coito Por quê: Ajuda a avaliar como o espermatozóide sobrevive uma vez em contato com o muco cervical.
Quando: Efetua-se 4 a 12 horas após a relação sexual, no período da ovulação.
Avaliação tubária Exame de HSG (histerossalpingografia)
Por quê: Introduz-se um corante no útero para realizar este exame, que ajuda a detectar defeitos estruturais, bloqueios e outros transtornos tubários. O fluxo do corante é examinado através de raio X.
Quando: Realiza-se antes da menstruação.
A implantação do embrião é capaz de ocorrer e se manter?Condições do endométrioDeterminação da progesterona sérica Por quê: Ajuda a determinar o funcionamento da glândula (corpo lúteo) que controla o desenvolvimento do revestimento do útero (endométrio) para a implantação do embrião.
Quando: Realiza-se cerca de 7 a 9 dias antes da ovulação.
Biópsia do endométrio Por quê: ajuda a avaliar a qualidade do revestimento do útero.
Quando: Realiza-se cerca de 2 a 3 dias antes da menstruação.
Exame de ultra-som Por quê: Ajuda a monitorar o desenvolvimento do folículo e avaliar o desenvolvimento do revestimento do útero.
Quando: Efetua-se durante a fase folicular, cerca de 7 a 9 dias após a ovulação.
